Diabete di tipo 2 e diete vegane 2

Ultimo aggiornamento a marzo 2018

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L'unico studio prospettico che misura i tassi di diabete in vegani, lo studio di salute avventista 2, li ha trovati ad avere il 60% in meno di possibilità di sviluppare la malattia rispetto ai non-vegetariani dopo due anni di follow-up. In precedenza, un rapporto trasversale dello studio sulla salute avventista 2 mostrava che i vegani avevano un tasso di diabete del 68% più basso rispetto ai non vegetariani. Numerosi studi clinici hanno dimostrato che una dieta vegana, o per lo più vegana, può ridurre il peso corporeo, ridurre la glicemia e migliorare altri parametri per il diabete di tipo 2.

Studi osservazionali

Una meta-analisi del 2017 ha esaminato 14 studi pubblicati in 13 articoli (17). Due erano studi di coorte e gli altri 12 erano trasversali.

I vegetariani hanno avuto una minore incidenza di diabete in otto degli studi, mentre non vi era alcuna differenza negli altri cinque. Sulla base dell'analisi aggregata degli studi, i vegetariani avevano un rischio inferiore del 27% per il diabete rispetto agli onnivori (OR 0,73, IC 95%: 0,61, 0,87).

Quando i ricercatori hanno esaminato gli effetti in diversi gruppi, hanno scoperto che gli uomini vegetariani avevano meno probabilità di avere il diabete rispetto agli uomini onnivori, ma non c'era alcuna differenza nel rischio tra donne vegetariane e onnivori. I ricercatori hanno anche esaminato diversi tipi di diete vegetariane e hanno scoperto che il rischio di diabete era più basso tra i vegani e i latto-vegetariani. I vegetariani pesco non avevano un rischio minore per il diabete rispetto agli onnivori, sebbene i semi-vegetariani lo facessero.

Il limite principale di questa meta-analisi è che la maggior parte degli studi erano cross-sectional. Inoltre, gli studi provenivano da diverse popolazioni in tutto il mondo in cui le definizioni e la composizione delle diete vegetariane possono differire. Questo potrebbe spiegare perché tra questi studi, i risultati sono stati più forti negli studi dal Nord America, Europa e Pacifico occidentale rispetto a quelli nel sud-est asiatico.

Analisi prospettica 2011 dallo studio sulla salute degli avventisti 2

Nel 2011 è stato pubblicato il primo studio prospettico che misura il tasso di diabete di tipo 2 dei vegani. Ha seguito i partecipanti allo studio sulla salute avventista 2 per due anni e ha riscontrato che i vegani avevano i tassi più bassi di diabete per qualsiasi gruppo di dieta (14). Lo studio non ha differenziato il diabete di tipo 1 e di tipo 2, ma è sicuro che la maggior parte dei casi siano di tipo 2. I risultati sono riportati nella Tabella 6.

Tabella 6. Prospettive percentuali di diabete nello studio sulla salute degli avventisti-2.
  Vegano Latto-ovo Pescoun SemiB Non veg
Numero 3,545 14,099 3,644 2,404 17,695
Rapporto Odds .38 (.24-.62) .62 (.50-.76) .79 (.58-1.09) .49 (.31-.76) 1.00
unVegetariano ad eccezione del pesce •
BMangiato carne più di una volta al mese, ma meno di una volta alla settimana. •
Regolato per età, indice di massa corporea, razza, genere, istruzione, reddito, visione della TV, sonno, alcol,
attività fisica e fumo.

Questo studio indica che i vegani avevano un rischio inferiore del 60% di sviluppare diabete come non-vegetariani. Un'analisi separata è stata fatta solo per i partecipanti neri ei vegani neri hanno avuto un rischio relativo di .43 (.25-.74) rispetto ai non-vegetariani.

L'etnia nera era associata ad un'aumentata incidenza di diabete (1,36, 1,09-1,70) come l'età, il sesso maschile e il BMI. Un reddito più elevato e più sonno erano associati a una minore incidenza di diabete.

Gli autori hanno avvertito che, poiché i tassi di diabete sono stati determinati segnalando una diagnosi di glicemia alta o diabete, e non misurando la glicemia di ciascun partecipante, i casi di diabete potrebbero non essere stati rilevati.

Per quanto riguarda il motivo per cui i vegetariani hanno tassi di diabete più bassi, gli autori hanno scritto: "Frutta e verdura possono contribuire a una diminuzione dell'incidenza del diabete di tipo 2 attraverso la loro bassa densità energetica, basso carico glicemico e alto contenuto di fibre e macronutrienti. Altre caratteristiche della dieta vegetariana sono cereali integrali e legumi. Questi alimenti hanno dimostrato di migliorare il controllo glicemico, rallentare il tasso di assorbimento dei carboidrati e il rischio di diabete ".

Analisi cross-sectional 2009 dallo studio sulla salute degli avventisti 2

Nel 2009 è stato pubblicato il primo studio che misura il tasso di diabete di tipo 2 dei vegani. È stato uno studio trasversale e ha riscontrato che i vegani hanno i tassi più bassi di diabete di tipo 2 di qualsiasi gruppo di dieta (12). I risultati sono nella Tabella 5.

Tabella 5. Tassi di diabete di tipo 2 in sezione trasversale nello studio sulla salute degli avventisti-2.
  Vegano Latto-ovo Pescoun Semi-vegetarianoB Non veg
Numero 2,731 20,408 5,617 3,386 28,761
Tasso di diabetec .51 (.40-.66) .54 (.49-.60) .70 (.61-.80) .76 (.65-.90) 1.00
Tasso di diabeted .32 (.25-.41) .43 (.39-.47) .56 (.49-.64) .69 (.59-.81) 1.00
unVegetariano ad eccezione del pesce •
BMangiato carne più di una volta al mese, ma meno di una volta alla settimana. •
cRegolato per età, sesso, razza, attività, educazione, visione della TV, sonno, alcol,
e BMI. •
dRegolato per tutti i fattori sopra, eccetto il BMI.

I vegani avevano un rischio inferiore del 68% di diabete di tipo 2 rispetto ai non vegetariani.

Poiché questo studio era cross-sectional, i risultati potrebbero significare che una dieta vegana previene il diabete, o potrebbe significare che le persone con diabete di tipo 2 hanno meno probabilità di adottare una dieta vegana - o una combinazione di entrambi.

L'aggiustamento per il BMI ha diminuito la differenza tra vegani e non vegetariani in una certa misura. Questo dovrebbe essere previsto in quanto un alto IMC è un rischio per il diabete di tipo 2. Tuttavia, un BMI inferiore è probabilmente causato da una dieta vegana, quindi questo non dovrebbe togliere nulla all'idea che la dieta abbia causato la differenza.

Anche dopo la regolazione per BMI, i vegani avevano un vantaggio. Gli autori hanno ipotizzato che cos'altro potrebbe essere utile per una dieta vegana:

Il gruppo vegano consumava circa 650 grammi al giorno di frutta e verdura, circa un terzo in più della quantità consumata dai non-vegetariani (dati non mostrati).Prove osservative hanno dimostrato che questi costituenti alimentari sono associati a una riduzione del diabete di tipo 2 di circa il 40%. Le diete vegetariane contengono molto meno grassi saturi rispetto alle diete non vegetariane e gli acidi grassi saturi hanno dimostrato di ridurre la sensibilità all'insulina, anche se una recente revisione ha concluso che alcuni dei dati a sostegno di questa idea erano errati. La dieta vegetariana include in genere cibi con un indice glicemico basso, come fagioli, legumi e noci. Non abbiamo calcolato il carico glicemico delle diete. Sebbene le diete a bassa risposta glicemica siano associate a un minor diabete di tipo 2, gli studi di coorte non hanno costantemente trovato una relazione tra indice glicemico alimentare o carico e rischio di diabete; inoltre, se la risposta glicemica causa il diabete non è stabilita.

Studio sulla salute degli avventisti

Un rapporto del 1999 dei risultati dell'Adventist Health Study originale mostrava che i vegetariani avevano circa la metà del rischio di diabete rispetto ai non-vegetariani (11). Si trattava di uno studio prospettico di 6 anni e i vegani non erano separati dai vegetariani lacto-ovo.

Test clinici

Ci sono stati numerosi studi clinici che utilizzano una dieta vegana o quasi vegana per il trattamento del diabete di tipo 2. Hanno avuto successo nel ridurre i livelli di farmaci per il diabete e di zucchero nel sangue.

PCRM Insulina (2018)

Il Physicians Committee for Responsible Medicine (PCRM) ha finanziato uno studio controllato randomizzato di 16 settimane per determinare gli effetti di una dieta vegana a basso contenuto di grassi sulla resistenza all'insulina e sulla funzione delle beta-cellule (18).

Gli adulti che sono stati classificati in sovrappeso o obesi senza storia di diabete sono stati assegnati in modo casuale a seguire una dieta vegana a basso contenuto di grassi (38 partecipanti) o continuare la loro dieta attuale senza modifiche (37 partecipanti). Il gruppo di dieta vegana è stato incaricato di mangiare verdure, cereali, legumi e frutta. Calorie composte da 75% di carboidrati, 15% di proteine ​​e 10% di grassi.

Rispetto al gruppo di controllo, il gruppo di dieta vegana ha sperimentato un miglioramento della funzione delle cellule beta e una diminuzione della resistenza all'insulina a digiuno, dell'indice di massa corporea, del grasso corporeo e del grasso intorno agli organi interni (grasso viscerale).

La perdita di grasso viscerale, in particolare, può parzialmente spiegare la diminuzione della resistenza all'insulina, poiché questo tipo di grasso rilascia ormoni che influenzano il metabolismo. Il miglioramento della funzione delle cellule beta, rappresentata dalla secrezione di insulina indotta da pasto, è stata associata alla riduzione dell'indice di massa corporea.

Sebbene nessuno dei due gruppi abbia detto di limitare l'assunzione di cibo, entrambi i gruppi hanno ridotto il loro apporto calorico durante lo studio. Quelli del gruppo di dieta vegana non riducevano il loro apporto calorico medio oltre a quello delle loro controparti, ma la loro assunzione di fibre e carboidrati aumentava mentre le loro proteine, colesterolo e grassi diminuivano.

Questi risultati dimostrano che l'alterazione della composizione dei macronutrienti attraverso una dieta vegana, senza limitare le calorie, può migliorare la funzionalità delle cellule beta e la resistenza all'insulina a digiuno negli adulti in sovrappeso o obesi ma senza storia di diabete.

Corea (2016)

L'obiettivo di questa sperimentazione clinica era di confrontare l'effetto di una dieta vegana con una dieta diabetica convenzionale, come prescritto dalla Korean Diabetes Association (KDA), sul controllo glicemico tra i coreani (16).

Il processo è durato tre mesi. Il gruppo di dieta vegana aveva 46 persone mentre il gruppo di dieta KDA ne aveva 47. Dopo tre mesi, c'era una riduzione statisticamente significativa, maggiore di HbA1c nel gruppo vegano rispetto al gruppo KDA (0,5% vs 0,2%, p = 0,017) . Includendo solo i partecipanti con un elevato livello di conformità alimentare, la dieta vegana è andata ancora meglio (0,9% vs 0,3%, p = 0,01).

Il gruppo vegano ha mangiato meno calorie e grassi saturi rispetto al gruppo KDA. L'assunzione di fibre per il gruppo vegano e il gruppo KDA era di 33,7 ge 24,9 g.

Il gruppo vegano ha perso peso mentre il gruppo KDA non ha perso. Tuttavia, né la pressione sanguigna del gruppo né il colesterolo LDL sono diminuiti. I trigliceridi del gruppo vegano sono aumentati mentre il gruppo della KDA è andato giù; questo potrebbe indicare che il gruppo vegano stava mangiando zuccheri più semplici.

Repubblica Ceca (2011)

Nel 2011, i ricercatori della Repubblica Ceca hanno studiato una dieta vegetariana (quasi vegana) rispetto a una dieta convenzionale (di controllo) per il diabete di tipo 2 (15). Lo studio ha testato solo la dieta per 12 settimane e poi ha combinato la dieta e l'esercizio fisico per altre 12 settimane. I prodotti animali erano limitati a un massimo di una porzione di yogurt magro al giorno. Le calorie in entrambe le diete erano limitate (come distinto dagli studi PCRM di seguito in cui la dieta vegana era illimitata in calorie). La dieta vegetariana era di circa il 38% di grassi.

Il gruppo di dieta vegetariana ha avuto una maggiore riduzione dei farmaci per il diabete (43% contro 5%), HbA1c, circonferenza della vita e grasso corporeo. Il colesterolo LDL è sceso dell'8% solo nel gruppo vegetariano, ma il colesterolo HDL è salito nel gruppo di controllo. L'esercizio ha causato le differenze positive per la dieta vegetariana per essere anche maggiore e ha anche aumentato l'HDL nel gruppo vegetariano.

Gli autori hanno dichiarato:

Diversi meccanismi possibili possono spiegare gli effetti benefici di una dieta vegetariana: maggiore assunzione di fibre, minore assunzione di grassi saturi [e un rapporto acido polinsaturo e saturo più elevato (P,ÅÑS)], maggiore assunzione di ferro non eme e riduzione depositi di ferro, maggiore assunzione di proteine ​​vegetali al posto delle proteine ​​animali, maggiore assunzione di antiossidanti e steroli vegetali. È stato riportato che una dieta vegetariana riduce le concentrazioni dei lipidi intramocellulari e questo, insieme all'effetto sul grasso viscerale che abbiamo osservato, potrebbe essere responsabile di una parte sostanziale degli effetti di una dieta vegetariana sulla sensibilità all'insulina e sui marcatori di stress ossidativo enzimatico.

E:

Soprattutto durante l'esercizio fisico, è diventato evidente nel nostro studio che era più facile per i soggetti seguire una dieta vegetariana rispetto a una dieta diabetica convenzionale.

Studio PCRM (2004-05)

Nel 2004, i ricercatori affiliati al Comitato Medico per la Medicina Responsabile (PCRM) hanno iniziato uno studio di 74 settimane con 99 partecipanti, confrontando una dieta vegana con una dieta raccomandata dall'American Diabetes Association per le persone con diabete di tipo 2.

Tabella 2. Studio 2004 sulle persone con diabete di tipo 2
  Dieta veganaun Dieta di controlloB
Restrizione calorica No
Numero al basale 49 50
Aderenza a:
22 settimane
74 settimane
33
25
22
24
calorie
Baseline
22 settimane
74 settimane
1745
1432sw
1366sw
1844
1458sw
1422sw
Carboidrati (g)
Baseline
22 settimane
74 settimane
202
244sb, sw
226sb, sw
210
170
165
Fibra (g)
Baseline
22 settimane
74 settimane
11
35sb, sw
22sb, sw
11
18sw
13sw
Grasso (g)
Baseline
22 settimane
74 settimane
71
32sb, sw
34sb, sw
74
56
54
Grasso saturo (g)
Baseline
22 settimane
74 settimane
24
7sb, sw
8sb, sw
22
16
16
BMI (kg / m2)
Baseline
22 settimane
74 settimane
33.9
31.8sb, sw
32.3sb, sw
35.9
34.3sw
34.8sw
Glucosio a digiuno (mmol / L)
Baseline
22 settimane
74 settimane
9.1
7.1sw
8.0sw
8.9
7.0sw
8.1
HbA1c
Baseline
22 settimane
74 settimane
8.0%
7.1%sw
7.7%
7.9%
7.4%sw
7.8%
Colesterolo totalec (Mg / dl)
Baseline
22 settimane
74 settimane
187
159sw
166sw
198
174sw
184sw
Trigliceridi (mg / dl)
Baseline
22 settimane
74 settimane
148
120sw
114sw
158
133
150
Farmaci per il diabete
22 settimane

74 settimane

43% ridotto; 8% aumentato
35% ridotto; Aumento del 14%
26% ridotto; 8% aumentato
20% ridotto; Aumento del 24%
unNessun olio, cibi fritti, avocado, noci o semi • Alimenti a basso indice glicemico favorito • <10% di energia da grassi.
BLinee guida American Diabetes Diet 2003
cMolti soggetti hanno assunto farmaci ipolipemizzanti e li hanno adattati durante lo studio.
sbEffetto statisticamente significativo tra gruppi di dieta
swEffetto statisticamente significativo all'interno dei gruppi di dieta rispetto al basale

In questo studio, la dieta vegana era ancora una volta una dieta molto povera di grassi; meno del 10% delle calorie. Ai dietisti vegani è stato chiesto di evitare cibi grassi, oli aggiunti, prodotti fritti, avocado, noci e semi. Questa volta, invece di evitare tutti i chicchi raffinati, gli è stato semplicemente chiesto di favorire gli alimenti a basso indice glicemico (vedere la Tabella 4 per una spiegazione dell'indice glicemico).

Il gruppo di controllo è stato inserito in una dieta americana per il diabete (ADA) del 15-20% di proteine, <7% di grassi saturi, 60-70% di carboidrati e grassi monoinsaturi e <200 mg / die di colesterolo. Le diete erano individualizzate, in base al peso corporeo e ai lipidi plasmatici. Quelli con un BMI> 25 kg / m (2) (tutti tranne tre) sono stati prescritti deficit energetici di 500 - 1.000 kcal.

Per questo articolo, ho esaminato quattro articoli su questo studio:

  • Risultati medici a 22 settimane (2)
  • Assunzioni di nutrienti a 22 settimane (3)
  • Risultati medici e assunzione di sostanze nutritive a 74 settimane (4)
  • Accettabilità e rispetto delle diete a 74 settimane (5)

Ancora una volta, il gruppo vegano ha mangiato meno calorie e ha avuto una significativa perdita di peso. L'assunzione di fibre e carboidrati è aumentata, mentre il digiuno della glicemia e l'HbA1c sono diminuiti (solo statisticamente significativi per le prime 22 settimane). Anche i livelli di colesterolo e trigliceridi sono diminuiti e molti partecipanti sono stati in grado di ridurre i loro farmaci per il diabete.

Il gruppo di dieta ADA ha anche migliorato la perdita di peso, l'HbA1c, il colesterolo totale e i farmaci.

Tra i partecipanti al gruppo vegano senza modifiche ai farmaci per il diabete, l'HbA1c era diminuito dell'1,2% a 22 settimane e dello 0,8% di 74 sett. Tra i partecipanti alla terapia farmacologica del gruppo di dieta convenzionale, la riduzione di HbA1c è stata dello 0,3% a 22 settimane e dello 0,2% a 74 settimane.

Le uniche differenze statisticamente significative tra i gruppi di dieta per gli esiti medici sono state le diete vegane che hanno perso più peso rispetto al gruppo di dieta ADA. Vedere la Tabella 2 per ulteriori dettagli.

L'accettabilità della dieta vegana è stata valutata all'incirca come l'accettabilità della dieta ADA. Sebbene i partecipanti al gruppo vegano abbiano valutato la difficoltà di preparare gli alimenti a un livello più alto, hanno segnalato un minore contenimento dietetico, probabilmente non dovuto al fatto di dover limitare le calorie o contare i carboidrati. Anche le voglie di dietisti vegani per dolci e grassi sono diminuite.

Alla settimana 22, il 67% dei vegani aderiva alla dieta. Alla settimana 74, era al 51%. Questo calo di aderenza è stato probabilmente influenzato dal cambiamento del programma da riunioni settimanali per la dieta e le istruzioni di cucina, alle riunioni opzionali bisettimanali per le settimane 23-74.

Tabella 3. Studio PCRM del 2005 sulle donne in sovrappeso e in postmenopausa.
  Dieta veganaun Dieta di controlloB
Restrizione calorica No No
Numero di partecipanti 29 30
calorie
Baseline
14 settimane
1774
1408
1762
1424
Carboidrati (g)

Baseline
14 settimane

232
274
231
221
Fibra (g) 30 sb 21
Grasso (g)
Baseline
14 settimane
62
18sb
58
31
Grasso saturo (g) - 14 settimane 3sb 9
BMI (kg / m2)
Baseline
22 settimane
33.6
31.5sb
32.6
31.2
Glucosio a digiuno (mmol / L)
Baseline
14 settimane
5.4
5.0sw
5.6
5.5
Sensibilità all'insulina
Baseline
14 settimane
4.6
5.7sw
4.3
4.6
unNessun olio, avocado, olive, noci, burro di noci o semi, <10% di grassi
BDieta NCEP Step II
sbEffetto statisticamente significativo tra gruppi di dieta
swEffetto statisticamente significativo all'interno dei gruppi di dieta rispetto al basale

PCRM Glucose and Insulin (2005)

Nel 2005, i ricercatori di PCRM hanno pubblicato i risultati di uno studio condotto su donne in postmenopausa in sovrappeso o obese, ma che non avevano il diabete di tipo 2 (6). Questo studio ha messo metà delle donne in una dieta vegana a basso contenuto di grassi con meno del 10% di calorie in grassi e senza oli, avocado, olive, noci, burro di noci o semi. Nessuna menzione è stata fatta di carboidrati raffinati o cibi ad alto contenuto glicemico.Questa dieta è stata confrontata con una dieta di riferimento del National Cholesterol Education Program (NCEP) Step II, che conteneva meno del 30% di grassi, meno del 7% di grassi saturi, proteine ​​circa il 15% delle calorie e meno di 200 mg / die di colesterolo.

Dopo 14 settimane di dieta vegana, il glucosio a digiuno diminuiva e la sensibilità all'insulina aumentava. La dieta NCEP Step II non ha comportato tali cambiamenti. La Tabella 3 include più risultati di questo studio.

In totale, questi studi suggeriscono che una dieta vegana a basso contenuto di grassi, principalmente cibi integrali è una dieta appropriata per le persone con diabete di tipo 2 e altrettanto efficace di una dieta americana per il Diabete. Voglio sottolineare il principalmente cibi integrali aspetto di questa dieta. Se qualcuno sta mangiando una dieta vegana con un sacco di cereali e zuccheri raffinati (inclusi pane, riso bianco e succhi di frutta), potrebbero non rendersi conto di molti di questi benefici.

Le patate bianche sono l'unico, il cibo vegetale che potrebbe essere dannoso per le persone con diabete di tipo 2 se mangiato in più di piccole quantità. L'amido di patata bianca ha una struttura chimica che rende lo zucchero rapidamente digerito e assorbito e le patate bianche producono un grande carico glicemico e una risposta all'insulina (vedi Tabella 4) (7).

Tabella 1. Studio pilota 1999 sulle persone con diabete di tipo 2.
  Dieta veganaun Dieta di controlloB
Restrizione calorica No No
Numero di partecipanti 7 4
calorie
Baseline
12 settimane
1683
1409
1430
1526
Carboidrati (g)
Baseline
12 settimane
194
264
164
194
Fibra (g)
Baseline
12 settimane
14
26
12
20
Grasso (g)
Baseline
12 settimane
64
17
50
53
Grasso saturo (g)

Baseline
12 settimane

19
5
18
14
Libbre di peso)
Baseline
12 settimane
213
197sb
213
205
Glucosio a digiuno (mmol / L)
Baseline
12 settimane
10.7
7.8 sb
9.7
8.6
HbA1c

Baseline
12 settimane

8.3%
6.9%
8.0%
7.0%
Colesterolo totale (mg / dl)
Baseline
12 settimane
203
179
215
190
Trigliceridi (mg / dl)
Baseline
12 settimane
188
165
203
164
Agenti ipoglicemizzanti orali 1 su 6 fuori produzione
3 di 6 ridotti
0 di 4 ridotto
Insulina 2 di 2 ridotti Nessuno stava prendendo
Farmaci per la pressione del sangue 2 di 5 interrotto 1 di 4 ridotto
Ipolipemizzante nessun cambiamento nessun cambiamento
unNessun olio, zuccheri, carboidrati raffinati, <10% di grassi
BNessuna carne rossa <30% di grassi
sbEffetto statisticamente significativo tra gruppi di dieta.

PCRM Pilot Study (1999)

Il primo è stato uno studio pilota di sole 12 settimane e 11 partecipanti, pubblicato nel 1999 (1). I partecipanti allo studio avevano tutti il ​​diabete di tipo 2.

Lo studio ha messo alcuni di loro su una dieta vegana (molto) a basso contenuto di grassi. Non potevano mangiare olii aggiunti, zuccheri o carboidrati raffinati come pane bianco o pasta. La dieta è stata progettata per avere meno del 10% delle calorie in grassi. La dieta di controllo è stata progettata per essere inferiore al 30% delle calorie come grasso e vietava la carne rossa, ma sostituiva il pesce e il pollame. Non c'era un limite alle calorie o alle porzioni su entrambe le diete.

Nonostante non sia stato richiesto di limitare le calorie, i partecipanti alla dieta vegana hanno ridotto le calorie e perso peso. Ridussero anche il grasso e il grasso saturo, e il loro livello di colesterolo e trigliceridi diminuì.

I dietisti vegani hanno aumentato i carboidrati e le fibre. Nonostante l'aumento di carboidrati, i loro livelli di zucchero nel sangue a digiuno sono diminuiti e anche il loro HbA1c (una misura di quanto zucchero è stato nel sangue nei precedenti tre o quattro mesi) è diminuito.

Le differenze nei risultati medici tra i gruppi erano che i dieters vegani perdevano più peso e riducevano ulteriormente i livelli di zucchero nel sangue. Molti diete vegane riducevano o eliminavano i farmaci, mentre solo uno dei dietisti di controllo era in grado di farlo. Vedi la Tabella 1 per maggiori dettagli.

Tabella 4. Definizioni
Indice glicemico -
Misurazione della velocità con cui il glucosio da un alimento specifico e solitario viene rilasciato nel sangue.
Carico glicemico
Misurazione di quanto glucosio da un alimento specifico e solitario viene rilasciato nel sangue nel corso di un certo periodo
quantità di tempo (ad es. due ore).
Carico di insulina -
Misurazione della quantità di insulina rilasciata nel sangue per un certo periodo di tempo, in risposta al consumo a
cibo specifico

L'indice glicemico è di scarsa utilità per prevenire o curare malattie croniche, poiché gli alimenti con pochissimo zucchero possono avere alti indici glicemici.

Le paste bianche, d'altra parte, hanno un basso carico glicemico e una risposta insulinica (7) e sebbene siano lavorate potrebbero essere all'incirca lo stesso di molti cibi vegetali interi in termini di effetti sulla glicemia. Gli spaghetti, specialmente se non sono stati troppo cotti, hanno un basso carico glicemico e di insulina (8).

Presumibilmente, i ricercatori degli studi PCRM hanno scelto una dieta vegana così povera di grassi, senza noci o avocado, perché volevano garantire la perdita di peso e il miglioramento del colesterolo. Tuttavia, la maggior parte della ricerca sulla frutta a guscio ha suggerito che quantità almeno moderate sono benefiche per le malattie cardiache e la perdita di peso (9). Sembra sicuro mangiare quantità moderate di noci se si soffre di diabete di tipo 2, ad esempio 1-2 once al giorno. Uno studio del 2009 sulle persone con diabete di tipo 2 ha mostrato che 30 g di noci al giorno hanno determinato una maggiore riduzione dei livelli di insulina (13).

Non ci sono state molte ricerche sugli avocado e sui loro effetti sul diabete o sulla perdita di peso. È ragionevole ipotizzare che piccole quantità, circa 1/4 di avocado al giorno, sarebbero benefiche sia per le malattie cardiache che per la perdita di peso. Una mezza tazza di avocado a cubetti ha 120 calorie e 5 grammi di fibra, che è una quantità ragionevole.

Vi sono preoccupazioni sugli effetti a lungo termine di una dieta con meno del 10% di calorie da grassi. Il grasso è importante per le membrane cellulari, il tessuto nervoso e gli aiuti nella digestione delle vitamine liposolubili. I grassi insaturi mantengono HDL (colesterolo buono) a livelli sani. I grassi Omega-3 sono anche importanti per ridurre le malattie cardiache e il tessuto nervoso.Il vegano medio mangia circa il 27-29% (10) delle sue calorie da grassi. Questo potrebbe non essere necessario, ma una dieta con meno del 20% di grassi potrebbe non essere la migliore nel lungo periodo. Ciò non significa che devi ottenere il grasso da patatine fritte, ma noci, avocado e piccole quantità di oliva e olio di canola possono essere una sana aggiunta alla dieta.

Conclusione

In conclusione, sembra sicuro affermare che:

  • Una dieta vegan di cibi integrali è sicura per le persone che hanno il diabete di tipo 2 ed è altrettanto utile, se non più morosa, rispetto a una tipica dieta ADA.
  • I vegani hanno un rischio più basso di diabete di tipo 2 rispetto ai non-vegetariani.

Nel loro Standard di assistenza medica 2017, l'American Diabetes Association afferma: "Una varietà di modelli alimentari è accettabile per la gestione del diabete di tipo 2 e dei prediabetes tra cui diete mediterranee, DASH e vegetali".

Maggiori informazioni

Riferimenti

1. Verso una migliore gestione del NIDDM: un intervento pilota randomizzato e controllato che utilizza una dieta vegetariana a basso tenore di grassi. Nicholson AS, Sklar M, Barnard ND, Gore S, Sullivan R, Browning S. Prec Med. 1999 agosto; 29 (2): 87-91.

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