Gastrectomia a manica

Salta alla navigazione Salta alla ricerca
Gastrectomia a manica
Schema di una manica gastrica
ICD-9-CM 43.89
Per altri usi, vedere Manicotto (disambiguazione).

La gastrectomia del manicotto è una procedura chirurgica di perdita di peso in cui lo stomaco è ridotto a circa il 15% delle sue dimensioni originali, mediante rimozione chirurgica di una grande porzione dello stomaco lungo la maggiore curvatura. Il risultato è una struttura a forma di manica o tubo. La procedura riduce in modo permanente la dimensione dello stomaco, anche se potrebbe esserci qualche dilatazione dello stomaco più avanti nella vita. La procedura viene generalmente eseguita per via laparoscopica ed è irreversibile.

Procedura

La gastrectomia del manicotto era originariamente eseguita come una modifica ad un'altra procedura bariatrica, l'interruttore duodenale, e successivamente come la prima parte di un'operazione di bypass gastrico a due stadi su pazienti estremamente obesi per i quali il rischio di eseguire un bypass gastrico era considerato troppo grande. La perdita di peso iniziale in questi pazienti ha avuto un tale successo che ha iniziato a essere esaminata come procedura autonoma.

Oggi la gastrectomia a maniche è l'opzione chirurgica per la perdita di peso a più rapida crescita in Nord America e Asia. In molti casi, ma non tutti, la gastrectomia a manica è efficace quanto la chirurgia di bypass gastrico, compresi i benefici indipendenti dal peso sull'omeostasi del glucosio. Il preciso meccanismo che produce questi benefici non è noto.

Chirurgia gastrectomia manica

La procedura prevede una resezione longitudinale dello stomaco partendo dall'antro nel punto 5-6 cm dal piloro e terminando al fondo vicino al cardias.[1] Il restante manicotto gastrico è calibrato con un bougie. La maggior parte dei chirurghi preferisce usare un bougie tra 36-40 Fr con la procedura e la dimensione approssimativa ideale dello stomaco dopo la procedura è di circa 150 ml.[2]

Uso nei bambini e negli adolescenti

Approvato dalla Federazione internazionale per la chirurgia di obesità e disturbi metabolici[3] e l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery,[4] la gastrectomia a maniche sta guadagnando popolarità nei bambini e negli adolescenti. Studi condotti da Alqahtani e colleghi hanno scoperto che la gastrectomia a manica provoca una grande perdita di peso nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 5 e 21 anni.[5] Inoltre, hanno confrontato la perdita di peso con gli adulti e hanno trovato una perdita di peso comparabile.[6] Rapporti recenti del gruppo mostrano che la crescita progredisce inalterata dopo gastrectomia a maniche nei bambini di età inferiore ai 14 anni.[7]

complicazioni

La gastrectomia della manica può causare complicanze; alcuni di loro sono elencati di seguito:

  • Mancanza della manica (si verifica 1 su 200 pazienti)
  • Coaguli di sangue (succede l'1% delle volte)
  • Infezioni delle ferite (si verifica in circa il 10-15% dei pazienti post-op)
  • Strictures (si verifica il 3,5% dei pazienti post-op)[8]
  • Avversione al cibo e nausea[9]
  • Danneggiamento del nervo vago che causa costante nausea
  • Gastroparesi, con un ritardo nel trasporto di cibo dallo stomaco all'intestino tenue
  • vomito
  • Spasmo / dolore esofageo
  • Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)

Costi

Esistono tre categorie di costo per la chirurgia della gastrectomia con manicotto: pre-operazione (tutte le spese associate alla preparazione del paziente per interventi chirurgici, tasse professionali, lavori di laboratorio e test), la stessa chirurgia (compreso chirurgo, assistente chirurgico, anestesia e spese ospedaliere) e posta -op costi (visite mediche di follow-up, vitamine e integratori).

I costi fuori tasca per la chirurgia della gastrectomia a manica possono essere offerti al paziente come un prezzo confezionato o addebitati separatamente dall'ufficio e dall'ospedale del chirurgo. I prezzi confezionati possono includere o meno le cure pre-op e post-op, a seconda della pratica chirurgica.

I costi medi per la chirurgia della gastrectomia a maniche sono $ 19.000 negli Stati Uniti, anche se questo varia ampiamente tra gli stati; Il Sud Dakota e il Texas offrono il costo medio più basso a circa $ 12.000, mentre gli interventi chirurgici più costosi vengono eseguiti in Alaska (in media circa $ 58.000).[10] In Turchia questa operazione costa $ 6.000 USD. In Giordania il costo totale è di circa $ 4,000 USD, che comprende tutti i test pre-intervento, i raggi X e le spese ospedaliere. In Nuova Zelanda il costo è di circa $ 20.000 USD. Superannuation in Australia può essere raggiunto dai pazienti per finanziare il costo della chirurgia.[11]

In Danimarca il prezzo tipico è di 9600 $ a partire dal febbraio 2018 in un ospedale privato.

La procedura è coperta da diversi piani assicurativi se ritenuti necessari dal punto di vista medico. La copertura è richiesta in diversi stati negli Stati Uniti a causa dei requisiti della Affordable Care Act.[12]

Riferimenti

  1. ^ Paluszkiewicz R, Kalinowski P, Wróblewski T, et al. (Dicembre 2012). "Studio clinico prospettico randomizzato di gastrectomia con manica laparoscopica rispetto al bypass gastrico aperto Roux-en-Y per la gestione di pazienti con obesità patologica". Wideochirurgia I Inne Techniki Mało Inwazyjne. 7 (4): 225-32. doi: 10,5114 / wiitm.2012.32384. PMC3557743 Liberamente accessibile. PMID 23362420.
  2. ^ Karmali S, Schauer P, Birch D, Sharma AM, Sherman V (aprile 2010). "Gastrectomia a manica laparoscopica: un nuovo strumento innovativo nella lotta contro l'epidemia di obesità in Canada". Giornale canadese di chirurgia. 53 (2): 126-32. PMC2845949 Liberamente accessibile. PMID 20334745.
  3. ^ http://www.ifso.com
  4. ^ http://asmbs.org/obesity-and-surgery-learning-center/bariatric-surgery-procedures/
  5. ^ Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA (agosto 2012). "Gastrectomia a manica laparoscopica in 108 bambini e adolescenti obesi di età compresa tra 5 e 21 anni". Annali di chirurgia. 256 (2): 266-73. doi: 10,1097 / SLA.0b013e318251e92b. PMID 22504281.
  6. ^ Alqahtani A, Alamri H, Elahmedi M, Mohammed R (novembre 2012). "Gastrectomia della manica laparoscopica in pazienti obesi adulti e pediatrici: uno studio comparativo". Endoscopia chirurgica. 26 (11): 3094-100.doi: 10.1007 / s00464-012-2345-x. PMID 22648112.
  7. ^ Alqahtani AR, Elahmedi M, Al Qahtani A (febbraio 2016). "Gastrectomia a manica laparoscopica nei bambini di età inferiore ai 14 anni: rifiutare le preoccupazioni". Annali di chirurgia. 263 (2): 312-9. doi: 10,1097 / SLA.0000000000001278. PMID 26496081.
  8. ^ "Chirurgia della manica gastrica: rischi e complicazioni comuni". Guida per la dieta a manica gastrica. Estratto 16 marzo 2017.
  9. ^ "Complicazioni della manica gastrica post chirurgia". BSIG. Estratto 5 agosto 2013.
  10. ^ Manica gastrica: 14 modi che ti interessano, fonte di chirurgia bariatrica, recuperato 30 novembre 2017
  11. ^ https://www.smh.com.au/healthcare/superannuation-tapped-to-fund-weightloss-surgery-20140103-309hx.html
  12. ^ Assicurazione di chirurgia bariatrica: guida completa del paziente, fonte di chirurgia bariatrica, recuperato 19 aprile 2015
  • Pitombo, Cid (2008). Chirurgia dell'obesità: principi e pratica. McGraw Hill Professional. p. 177. ISBN 0-07-149492-8.
  • Nguyen, ecc. Tutti; Ninh T. Nguyen; Eric J. DeMaria; Sayeed Ikramuddin; Matthew M. Hutter (2008). Il manuale SAGES: una guida pratica alla chirurgia bariatrica. Springer. p. 131. ISBN 0-387-69170-7.
  • v
  • t
  • e
Procedure chirurgiche che coinvolgono l'apparato digerente (ICD-9-CM V3 42-54, ICD-10-PCS 0D)
Tratto digestivo
Tratto del tratto gastrointestinale superiore
SG / Esofago
  • l'esofagectomia
  • Miotomia di Heller
  • scialografia
  • Monitoraggio dell'impedenza-pH
  • Monitoraggio del pH esofageo
  • Studio della motilità esofagea
Stomaco
  • Chirurgia bariatrica
    • Fascia gastrica regolabile
    • Chirurgia di bypass gastrico
    • Gastrectomia a manica
    • Chirurgia gastroplastica a bande verticali
  • Gastroplastica di Collis
  • gastrectomia
    • Billroth I
    • Billroth II
    • Roux-en-Y
  • gastroenterostomia
  • Gastropexy
  • gastrostomia
    • Gastrostomia endoscopica percutanea
  • Riparazione della collina
  • Fundoplicazione di Nissen
  • pyloromyotomy
Imaging medico
  • Endoscopia: esofagogastroduodenoscopia
  • Bario deglutire
  • Serie gastrointestinale superiore
Tratto GI inferiore
Intestino tenue
  • Chirurgia bariatrica
    • Interruttore duodenale
    • Bypass Jejunoileal
  • Resezione dell'intestino
  • ileostomia
  • Trapianto di intestino
  • jejunostomy
  • Intervento di bypass parziale ileale
  • strictureplasty
Intestino crasso
  • appendicectomia
  • colectomia
  • Polipectomia del colon
  • colostomia
  • L'operazione di Hartmann
Retto
  • Resezione addominoperineale / operazione Miglia
  • Resezione anteriore inferiore
  • Escissione mesorettale totale
Canale anale
  • Sfinterotomia anale
  • Manometria anorettale
  • Sfinterotomia laterale interna
  • Legatura elastica
  • Dearterializzazione emorroidaria transanale
Imaging medico
  • Endoscopia: colonscopia
  • anoscopy
  • Capsula endoscopica
  • enteroscopia
  • proctoscopy
  • sigmoidoscopia
  • Ecografia addominale
  • defecografia
  • Clistere di bario a doppio contrasto
  • Ultrasuoni endoanal
  • enteroclisi
  • Serie gastrointestinale inferiore
  • Seguito del piccolo intestino
  • Ecografia transrettale
  • Colonscopia virtuale
Test delle feci
  • Test del grasso fecale
  • Test del pH fecale
  • Sgabello di prova guaiaco
Accessorio
Fegato
  • Supporto epatico extracorporeo artificiale
    • Dispositivi epatici bioartificiali
    • Dialisi epatica
  • epatectomia
  • Biopsia epatica
  • Trapianto di fegato
  • Ipertensione portale
    • Shunt portosistemico intraepatico transgiugulare [TIPS]
    • Procedura di distale splenorenal shunt
Cistifellea, dotto biliare
  • colecistectomia
  • colecistostomia
  • ERCP
  • epatoportoenterostomia
  • Imaging medico: colangiografia
    • IV
    • CPRM
    • PTC
  • colecistografia
  • Cholescintigraphy
Pancreas
  • La procedura di Frey
  • Trapianto di pancreas
  • pancreatectomia
  • pancreaticoduodenectomia
  • Procedura Puestow
addominopelvica
Peritoneo
  • Lavaggio peritoneale diagnostico
  • Iniezione intraperitoneale
  • Laparoscopia
  • Omentopexy
  • paracentesi
  • Dialisi peritoneale
Ernia
  • Riparazione di ernia: chirurgia dell'ernia inguinale
  • Riparazione dell'ernia femorale
Altro
  • La laparotomia
    • laparotomia esplorativa
  • Test rapido dell'ureasi / test del respiro dell'urea
CPRS
  • MELD
  • PELD
  • UKELD
  • Punteggio di Child-Pugh
  • Criteri di Ranson
  • Criteri di Milano
Estratto da "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Sleeve_gastrectomy&oldid=840810507"
4.4
5
11
4
1
3
3
2
3
1
0