Dieta a basso contenuto di carboidrati

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Da non confondere con la dieta a basso contenuto di carboidrati.
Questo articolo riguarda le diete a basso contenuto di carboidrati come scelta di vita o per la perdita di peso. Per la terapia dietetica a basso contenuto di carboidrati per l'epilessia, vedere la dieta chetogenica.

Diete a basso contenuto di carboidrati o diete a basso contenuto di carboidrati sono programmi dietetici che limitano il consumo di carboidrati a un quarto o meno delle calorie totali. Gli alimenti ad alto contenuto di carboidrati facilmente digeribili (ad es. Zucchero, pane, pasta) sono limitati o sostituiti con alimenti contenenti una percentuale più elevata di grassi e proteine ​​moderate (ad esempio carne, pollame, pesce, crostacei, uova, formaggio, noci e semi) e altri alimenti a basso contenuto di carboidrati (ad esempio, la maggior parte delle verdure di insalata come spinaci, cavoli, bietole e cavoli), anche se altre verdure e frutta (in particolare le bacche) sono spesso consentite. La quantità di carboidrati consentita varia a seconda delle diete a basso contenuto di carboidrati.[1]

Definizione e classificazione

Una dieta a basso contenuto di carboidrati è definita come meno di 130 grammi di carboidrati al giorno o meno del 26% del consumo calorico totale. Una dieta chetogenica a basso contenuto di carboidrati (VLCKD)è definito come 20-50 grammi di carboidrati al giorno o meno del 10% di un regime alimentare calorico giornaliero di 2000, indipendentemente dal fatto che si verifichi o meno chetosi. Il basso livello di carboidrati che comprende un VLCKD induce chetosi nella maggior parte delle persone.[2] Vi sono prove abbastanza forti che le diete a basso contenuto di carboidrati sono sicure per la maggior parte delle persone.[3]

Adozione

L'Istituto di medicina degli Stati Uniti raccomanda un'assunzione minima di 130 g di carboidrati al giorno.[4] Analogamente, la FAO e l'OMS raccomandano che la maggior parte dell'energia alimentare provenga dai carboidrati.[5][6]

Un malinteso popolare che guida l'adozione della dieta per la perdita di peso, è che riducendo l'assunzione di carboidrati, la dieta può in qualche modo evitare l'aumento di peso dalle calorie degli altri macronutrienti.[7] Tuttavia, qualsiasi perdita di peso derivante da una dieta a basso contenuto di carboidrati deriva da una riduzione dell'apporto calorico complessivo non da "metafolic hocus pocus".[7]

Una categoria di diete è nota come diete a basso indice glicemico (diete a basso indice glicemico) o diete a basso indice glicemico (diete low-GL), in particolare la dieta a basso indice glicemico.[8] La dieta a basso indice di insulina, è simile, tranne che si basa su misurazioni di risposte insulemiche dirette, cioè la quantità di insulina nel sangue al cibo piuttosto che la risposta glicemica della quantità di glucosio nel sangue. Sebbene tali raccomandazioni dietetiche riguardino principalmente la riduzione dei carboidrati nutritivi, alcuni alimenti a basso contenuto di carboidrati sono scoraggiati (ad es., Carne di manzo).[9]

Effetti sulla salute

Le diete a basso contenuto di carboidrati migliorano i fattori di rischio cardiovascolare e sono efficaci per raggiungere la perdita di peso.[10] Nonostante ciò, tali diete non sono un'opzione raccomandata nelle attuali linee guida dietetiche per gli americani.

Perdita di peso

Come con altre diete, le persone che mantengono una dieta a basso contenuto di carboidrati perdono peso.[11] Nel caso di diete a basso contenuto di carboidrati, la perdita di peso è aiutata dall'aumentata sensazione di pienezza e dalla tendenza alla selezione di alimenti ricchi di nutrienti.[11] Una dieta a basso contenuto di carboidrati si comporta leggermente meglio di una dieta a basso contenuto di grassi per la perdita di peso a lungo termine.[12] Gli effetti a lungo termine di una dieta a basso contenuto di carboidrati non sono noti.[13]

Diabete

Nelle persone con diabete mellito di tipo 2, una dieta a basso contenuto di carboidrati dà un controllo leggermente migliore del metabolismo del glucosio rispetto a una dieta povera di grassi.[14][15] Limitare il consumo di carboidrati è un trattamento tradizionale per il diabete - anzi, è stato l'unico trattamento efficace prima dello sviluppo della terapia insulinica - e quando attentamente osservato, generalmente si ottiene un miglioramento del controllo glicemico, di solito senza perdita di peso a lungo termine.[16][17] Alcuni esperti raccomandano una dieta a basso contenuto di carboidrati come primo trattamento predefinito per le persone con diabete.[18]

Lipidi nel sangue

Alcuni studi sulla dieta a basso contenuto di carboidrati consentono fino al 40% di calorie nella dieta come carboidrati, il che porta a una distorsione netta, poiché questo livello di restrizione dei carboidrati non è adeguato per produrre i cambiamenti metabolici osservati con una restrizione più significativa dell'assunzione di carboidrati. Rispetto a quelli con una dieta a basso contenuto di grassi, le persone che limitano l'assunzione di carboidrati a meno del 26% dell'apporto calorico totale hanno una maggiore riduzione del peso corporeo ma un aumento maggiore del colesterolo HDL e anche un maggiore aumento del colesterolo LDL.[19]

I potenziali cambiamenti favorevoli nei valori di colesterolo di trigliceridi e lipoproteine ​​ad alta densità devono essere valutati rispetto a potenziali variazioni sfavorevoli nel colesterolo a bassa densità di colesterolo e nei valori di colesterolo totale quando vengono prese in considerazione diete a basso contenuto di carboidrati per indurre la perdita di peso.[20] Una revisione sistematica del 2008 di studi randomizzati controllati che confrontavano diete a basso contenuto di carboidrati a diete povere di grassi / ipocaloriche ha rilevato che le misurazioni di peso, colesterolo HDL, livelli di trigliceridi e pressione sistolica erano significativamente migliori nei gruppi che seguivano diete a basso contenuto di carboidrati . Gli autori di questa recensione hanno anche riscontrato un più alto tasso di logoramento nei gruppi con diete a basso contenuto di grassi e hanno concluso che "le prove di questa revisione sistematica dimostrano che le diete a basso contenuto di carboidrati / proteine ​​sono più efficaci a sei mesi e sono altrettanto efficaci, se non di più, le diete a basso contenuto di grassi nella riduzione del peso e delle malattie cardiovascolari rischiano fino a un anno ", ma hanno anche richiesto più studi a lungo termine.[21]

Mortalità

Dal 2014 è emerso che per quanto riguarda il rischio di morte per le persone con malattie cardiovascolari, il tipo di carboidrati consumati è importante; diete relativamente più elevate in fibra e cereali integrali portano a un rischio ridotto di morte per malattie cardiovascolari. Le diete a grano raffinato non lo fanno.[22]

Opinioni di importanti organizzazioni governative e mediche

Associazione dietetica americana

A partire dal 2003, commentando uno studio sul Journal of American Medical Association, un portavoce della American Dietetic Association ha ribadito la posizione dell'associazione secondo cui "non esiste un proiettile magico per la perdita di peso sicura e salutare".[23] L'Associazione sostiene specificamente la dieta ricca di carboidrati raccomandata dall'Accademia Nazionale delle Scienze.[23] Nell'ambito della campagna "Fact vs. Fiction" del National Nutrition Month nel 2008, l'ADA ha dichiarato: "Le calorie causano aumento di peso: le calorie in eccesso derivanti dai carboidrati non ingrassano più delle calorie di altre fonti".[24]

Associazione americana del cuore

A partire dal 2015 l'AHA ha dichiarato categoricamente che non raccomanda diete ad alto contenuto proteico. Si afferma: "L'American Heart Association non raccomanda diete ad alto contenuto proteico per la perdita di peso.Alcune di queste diete limitano gli alimenti salutari che forniscono nutrienti essenziali e non forniscono la varietà di alimenti necessari per soddisfare adeguatamente i bisogni nutrizionali. su queste diete molto a lungo potrebbe non avere abbastanza vitamine e minerali e affrontare altri potenziali rischi per la salute ".[25] Un parere scientifico dell'associazione afferma inoltre la posizione dell'associazione secondo cui queste diete possono essere associate ad un aumentato rischio di malattia coronarica.[26]Robert H. Eckel, ex presidente, ha osservato che una dieta a basso contenuto di carboidrati potrebbe potenzialmente soddisfare le linee guida AHA se fosse conforme alle linee guida AHA per il basso contenuto di grassi.[27]

Fondazione australiana del cuore

La dichiarazione di posizione della Heart Foundation relativa alle diete a basso contenuto di carboidrati afferma: "la Heart Foundation non supporta l'adozione di diete VLCARB per la perdita di peso".[28]

Ricerca

Le diete a basso contenuto di carboidrati sono diventate una importante perdita di peso e un trend di mantenimento della salute durante la fine degli anni '90 e l'inizio degli anni 2000.[29][30][31] Mentre la loro popolarità è diminuita di recente dal suo picco, rimangono popolari.[32][33] Questa tendenza alimentare ha suscitato grandi controversie nelle comunità di scienze mediche e nutrizionali e, ancora, non c'è un consenso generale sulla loro efficacia o sicurezza.[34][35] Molti nella comunità medica rimangono generalmente contrari a queste diete per la salute a lungo termine[36] sebbene ci sia stato un recente ammorbidimento di questa opposizione da parte di alcune organizzazioni.[37][38]

Sinossi

A causa della notevole controversia riguardante le diete a basso contenuto di carboidrati e persino di disaccordi nell'interpretazione dei risultati di studi specifici, è difficile riassumere oggettivamente la ricerca in un modo che rifletta il consenso scientifico.[39]

Sebbene siano state fatte alcune ricerche nel corso del ventesimo secolo, gli studi scientifici più direttamente rilevanti si sono verificati negli anni '90 e nei primi anni 2000 e, come tali, sono relativamente nuovi e i risultati sono ancora dibattuti nella comunità medica.[39] I sostenitori e gli oppositori delle diete a basso contenuto di carboidrati citano spesso molti articoli (a volte gli stessi articoli) che sostengono le loro posizioni.[40][41][42] Una delle critiche fondamentali a coloro che sostengono le diete a basso contenuto di carboidrati è stata la mancanza di studi a lungo termine che valutassero i loro rischi per la salute.[43][44] Questo ha cominciato a cambiare mentre stanno emergendo studi a lungo termine.[45]

Sintesi meta-analitica

Una revisione sistematica del 2012 studiando gli effetti di una dieta a basso contenuto di carboidrati (LCD) sulla perdita di peso e sui fattori di rischio cardiovascolare ha mostrato che la dieta studiata era associata a diminuzioni significative nel peso corporeo, nell'indice di massa corporea, nella circonferenza addominale, nella pressione sanguigna, nei trigliceridi , glicemia a digiuno, insulina sanguigna e proteina C-reattiva del plasma, nonché un aumento del colesterolo HDL (lipoproteine ​​ad alta densità). Il colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL) e la creatinina non sono cambiati significativamente. Lo studio ha dimostrato che il display LCD ha effetti favorevoli sul peso corporeo e sui principali fattori di rischio cardiovascolare (ma ha concluso che gli effetti sulla salute a lungo termine non sono noti). Lo studio non ha messo a confronto i benefici per la salute del display LCD con le diete a basso contenuto di grassi.[46]

Una meta-analisi pubblicata nel American Journal of Clinical Nutrition nel 2013 ha confrontato diete a basso contenuto di carboidrati, mediterraneo, vegano, vegetariano, a basso indice glicemico, ad alto contenuto di fibre e ad alto contenuto proteico con diete di controllo. I ricercatori hanno concluso che l'indice basso contenuto di carboidrati, mediterraneo, basso indice glicemico e diete altamente proteiche sono efficaci nel migliorare i marcatori di rischio per malattie cardiovascolari e diabete.[47]

Critica e controversie

Esercizio

I sostenitori delle diete a basso contenuto di carboidrati generalmente contestano qualsiasi suggerimento che tali diete causino debolezza o esaurimento (tranne nelle prime settimane in cui il corpo si adatta) e anzi raccomandano l'esercizio come parte di uno stile di vita sano.[48]

Le culture dell'Artico, come gli Inuit, sono state trovate per condurre vite fisicamente impegnative consumando una dieta di circa il 15-20% delle loro calorie da carboidrati, in gran parte sotto forma di glicogeno dalla carne cruda che hanno consumato.[49][50][51][52] Tuttavia, gli studi indicano anche che mentre le diete a basso contenuto di carboidrati non riducono le prestazioni di resistenza dopo l'adattamento, probabilmente deterioreranno le prestazioni anaerobiche come l'allenamento della forza o la corsa sprint perché questi processi si basano sul glicogeno per il carburante.[48]

Frutta e verdura

Alcuni critici implicano o sostengono esplicitamente che le verdure e i frutti sono intrinsecamente tutte le fonti di carboidrati fortemente concentrate (tanto che alcune fonti trattano le parole "vegetale" e "carboidrato" come sinonimi).[53] Mentre alcuni frutti possono contenere concentrazioni relativamente elevate di zucchero, la maggior parte sono in gran parte acqua e non particolarmente densi di calorie. Quindi, in termini assoluti, anche i frutti e le bacche dolci non rappresentano una fonte significativa di carboidrati nella loro forma naturale, e contengono anche una buona dose di fibra che attenua l'assorbimento dello zucchero nell'intestino.[54] Infine, la maggior parte dello zucchero nella frutta è fruttosio, che ha un effetto trascurabile riportato sui livelli di insulina nei soggetti obesi.[55]

La maggior parte delle verdure sono alimenti a basso o moderato contenuto di carboidrati (nel contesto di queste diete, la fibra è esclusa perché non è un carboidrato nutritivo). Alcune verdure, come le patate, hanno alte concentrazioni di amido, così come mais e riso. La maggior parte delle diete a basso contenuto di carboidrati accolgono verdure come broccoli, spinaci, cavolfiori e peperoni.[56] La dieta Atkins raccomanda che la maggior parte dei carboidrati alimentari provenga da verdure. Ciononostante, rimane il dibattito sul fatto se limitare anche solo frutta, verdura e cereali ad alto contenuto di carboidrati sia veramente salutare.[57]

Contrariamente alle raccomandazioni della maggior parte delle guide dietetiche a basso contenuto di carboidrati, alcuni individui possono scegliere di evitare le verdure del tutto per ridurre al minimo l'assunzione di carboidrati. Viene anche praticato il vegetarianismo a basso contenuto di carboidrati.

La frutta e la verdura crude sono confezionate con una serie di altri prodotti chimici protettivi, come vitamine, flavonoidi e alcoli di zucchero. Alcune di queste molecole aiutano a salvaguardare l'eccesso di assorbimento degli zuccheri nel sistema digestivo umano.[58][59] La raffinazione del cibo industriale esaurisce alcune di queste molecole benefiche in vari gradi, inclusa la rimozione quasi totale in molti casi.[60]

Disponibilità di glucosio

Alcune prove indicano che la percentuale sempre più grande di calorie consumate come carboidrati raffinati è positivamente correlata con l'aumento dell'incidenza di disturbi metabolici come il diabete di tipo 2.

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