Tipi di chirurgia per la perdita di peso

Tipi di interventi chirurgici di perdita di peso

Gli interventi chirurgici esistenti aiutano con la perdita di peso in diversi modi.

Gli interventi chirurgici restrittivi funzionano riducendo le dimensioni dello stomaco e rallentando la digestione. Un normale stomaco può contenere circa 3 litri di cibo. Dopo l'intervento chirurgico, lo stomaco può inizialmente trattenere meno di un'oncia, anche se in seguito potrebbe allungarsi fino a 2 o 3 once. Più piccolo è lo stomaco, meno puoi mangiare. Meno mangi, più peso perdi.

Interventi chirurgici limitati / malassorbenti cambiano il modo in cui prendi il cibo. Ti danno uno stomaco più piccolo e anche rimuovere o bypassare parte del tratto digestivo, il che rende più difficile per il tuo corpo assorbire calorie. Raramente i medici eseguono interventi puramente malassorbici - detti anche bypass intestinali - a causa degli effetti collaterali.

L'impianto di un dispositivo elettrico, la più recente delle tre tecniche, provoca la perdita di peso interrompendo i segnali nervosi tra lo stomaco e il cervello.

Bendaggio gastrico regolabile

Che cosa è: bendaggio gastrico è un tipo di intervento chirurgico di perdita di peso restrittivo.

Come funziona: il chirurgo usa una fascia gonfiabile per comprimere lo stomaco in due sezioni: una tasca superiore più piccola e una sezione inferiore più grande. Le due sezioni sono ancora collegate da un canale molto piccolo, che rallenta lo svuotamento della tasca superiore. La maggior parte delle persone può mangiare solo 1/2 tazza di cibo prima di sentirsi troppo piena o malata. Anche il cibo deve essere morbido o ben masticato.

Pro: questa operazione è più semplice da fare e più sicura di bypass gastrico e altre operazioni. Si ottiene una cicatrice più piccola, il recupero è di solito più veloce e si può avere un intervento chirurgico per rimuovere la fascia.

Puoi anche far aggiustare la banda in un ambulatorio medico. Per stringere la fascia e ridurre ulteriormente le dimensioni dello stomaco, il medico inietta più soluzione salina nella banda. Per allentarlo, il medico usa un ago per rimuovere il liquido dalla banda.

Contro: Le persone che hanno problemi di bendaggio gastrico spesso hanno una perdita di peso meno drammatica di quelle che ricevono altri interventi chirurgici. Possono anche essere più propensi a recuperare parte del peso nel corso degli anni.

Rischi: uno degli effetti collaterali più comuni di bendaggio gastrico è il vomito dopo aver mangiato troppo in fretta. Le complicazioni con la band possono accadere. Potrebbe scivolare fuori luogo, diventare troppo largo o perdere. Alcune persone hanno bisogno di più interventi chirurgici. Come con qualsiasi operazione, l'infezione è un rischio. Sebbene improbabile, alcune complicazioni possono essere pericolose per la vita.

Continua

Gastrectomia a manica

Che cos'è: questa è un'altra forma di chirurgia restitutiva per la perdita di peso. Nell'operazione, il chirurgo rimuove circa il 75% dello stomaco. Ciò che rimane dello stomaco è un tubo stretto o una manica, che si collega all'intestino.

A volte, una gastrectomia a manica è il primo passo in una serie di interventi di perdita di peso. Per alcune persone, è l'unico intervento chirurgico di cui hanno bisogno.

Pro: per le persone che sono molto obese o malate, altri interventi di perdita di peso potrebbero essere troppo rischiosi. Una gastrectomia a manica è un'operazione più semplice che dà loro un modo meno rischioso per perdere peso. Se necessario, una volta che hanno perso peso e la loro salute è migliorata, di solito dopo 12 o 18 mesi, possono avere un secondo intervento chirurgico, come il bypass gastrico.

Poiché l'intestino non è intaccato, una gastrectomia a maniche non influisce sul modo in cui il corpo assorbe il cibo, quindi non è così probabile che manchi di sostanze nutritive.

Contro: A differenza delle bande gastriche, una gastrectomia a maniche è irreversibile. Dal momento che è relativamente nuovo, i benefici e i rischi a lungo termine sono ancora in fase di valutazione.

Rischi: i rischi tipici comprendono infezione, perdita della manica e coaguli di sangue.

Bypass gastrico (bypass gastrico Roux-en-Y)

Che cos'è: il bypass gastrico combina approcci sia restrittivi che malassorbitivi.

Nell'operazione, il chirurgo divide lo stomaco in due parti, sigillando la parte superiore da quella inferiore. Il chirurgo collega quindi la parte superiore dello stomaco direttamente alla parte inferiore dell'intestino tenue.

In sostanza, il chirurgo sta creando una scorciatoia per il cibo, scavalcando parte dello stomaco e dell'intestino tenue. Saltare queste parti del tubo digerente significa che il corpo assorbe meno calorie.

Pro: la perdita di peso tende ad essere rapida e drammatica. Circa il 50% di esso avviene nei primi 6 mesi. Può continuare fino a 2 anni dopo l'operazione. A causa della rapida perdita di peso, le condizioni dell'obesità, come diabete, ipertensione, colesterolo alto, artrite, apnea del sonno e bruciore di stomaco, spesso migliorano rapidamente.

Il bypass gastrico ha anche buoni risultati a lungo termine. Gli studi hanno rilevato che molte persone mantengono la maggior parte del peso fuori per 10 anni o più.

Continua

Contro: Non assorbirai il cibo come facevi prima, e questo ti mette a rischio di non assumere abbastanza nutrienti. La perdita di calcio e ferro potrebbe portare all'osteoporosi e all'anemia. Dovrai stare molto attento con la tua dieta e assumere integratori per il resto della tua vita.

Un altro rischio di bypass gastrico è la sindrome da dumping, in cui i dump alimentari dallo stomaco nell'intestino troppo rapidamente, prima che sia correttamente digerito. Circa l'85% delle persone che ottengono un bypass gastrico ha un po 'di dumping. I sintomi comprendono nausea, gonfiore, dolore, sudorazione, debolezza e diarrea. Il dumping è spesso provocato dal consumo di cibi zuccherini o ricchi di carboidrati e spesso è utile adeguare la dieta.

A differenza della fascia gastrica regolabile, il bypass gastrico è generalmente considerato irreversibile. È stato invertito in rari casi.

Rischi: poiché il bypass gastrico è più complicato, è più rischioso. Infezione e coaguli di sangue sono rischi, come lo sono nella maggior parte degli interventi chirurgici. Il bypass gastrico rende anche più probabili le ernie, che potrebbero richiedere ulteriori interventi chirurgici da risolvere. Inoltre, si possono avere calcoli biliari a causa della rapida perdita di peso.

Vagal Blockade o vBloc

Che cos'è: un dispositivo simile a un pacemaker impianta invia impulsi elettrici regolari al nervo vago, che segnala al cervello che lo stomaco è pieno. Il nervo vago si estende dal cervello allo stomaco. Il dispositivo di blocco è posto sotto la gabbia toracica ed è azionato da un telecomando che può essere regolato all'esterno del corpo.

Pro: l'impianto di questo dispositivo è il meno invasivo degli ambulatori di perdita di peso. La procedura ambulatoriale può richiedere fino a un'ora e mezza mentre il paziente è in anestesia generale.

Contro: Se la batteria si scarica completamente, il medico deve riprogrammarla. Gli effetti collaterali possono includere nausea, vomito, bruciore di stomaco, problemi di deglutizione, eruttazione, lieve nausea e dolore toracico.

Rischi: infezione, dolore al sito di impianto o altre complicanze chirurgiche. La procedura ha un basso tasso di gravi complicanze.

Diversione biliopancreatica

Che cos'è: questa è una versione più drastica di un bypass gastrico. Il chirurgo rimuove fino al 70% dello stomaco e bypassa ancora di più l'intestino tenue.

Continua

Una versione un po 'meno estrema è la diversione biliopancreatica con un interruttore duodenale, o "l'interruttore duodenale". È ancora più coinvolgente di un bypass gastrico, ma questa procedura rimuove meno lo stomaco e ignora meno la piccola deviazione biliopancreatica intestinethan senza l'interruttore. Rende anche meno comune la sindrome da dumping, la malnutrizione e le ulcere rispetto a una diversione biliopancreatica standard.

Pro: la diversione bilio-pancreatica può causare una perdita di peso ancora maggiore e più rapida rispetto a un bypass gastrico. Anche se gran parte dello stomaco viene rimosso, ciò che rimane è ancora più grande delle buste formate durante le procedure di bypass o di bendaggio gastrico. Quindi potresti essere in grado di mangiare pasti più grandi con questo tipo di chirurgia rispetto ad altri.

Contro: la diversione biliopancreatica è meno comune rispetto al bypass gastrico. Uno dei motivi è che il rischio di non assumere abbastanza nutrienti è molto più serio. Inoltre pone molti degli stessi rischi del bypass gastrico, compresa la sindrome di dumping. Ma l'interruttore duodenale potrebbe ridurre alcuni di questi rischi.

Rischi: questo è uno dei più complicati e rischiosi interventi di perdita di peso. Come con il bypass gastrico, questo intervento chirurgico presenta un rischio abbastanza elevato di ernie, che necessiterà di un intervento chirurgico per correggere. Ma questo rischio è più basso quando il medico usa procedure minimamente invasive (chiamate laparoscopia).

Palloncino gastrico / Sistema a palloncino intragastrico

Che cosa è: un palloncino intragastrico è un tipo di chirurgia di perdita di peso restrittiva in cui un palloncino sgonfiato viene posto nello stomaco (attraverso la bocca). Una volta sul posto, viene riempito con una soluzione salina che fornisce un senso di pienezza, riducendo così la fame. Il pallone intragastrico non è destinato a persone che hanno subito un intervento chirurgico di perdita di peso o che hanno una malattia intestinale o insufficienza epatica.

Pro: Non è necessario alcun intervento chirurgico e non è necessario ricorrere all'ospedale. Il fumetto è temporaneo; rimane sul posto per sei mesi. Una persona può perdere circa il 10 percento del suo peso corporeo in eccesso durante quel periodo.

Contro: Possibile mal di stomaco, nausea e vomito pochi giorni dopo il posizionamento del palloncino.

Rischi: la FDA nel 2017 ha riportato cinque morti che possono essere state causate dai palloncini intragastrici (ad es. Perforazione dello stomaco o dell'esofago o ostruzione intestinale). L'agenzia ha anche ricevuto segnalazioni multiple di sovrainfiltrazione spontanea di palloncino, sia con aria che con fluido, e pancreatite acuta causata dal palloncino che preme sugli organi circostanti.

Continua

AspireAssist ™

Che cos'è: AspireAssist è un dispositivo che adotta un approccio malassorico / restrittivo alla perdita di peso. Un tubo è posto attraverso un'incisione addominale che ha una porta a forma di disco che si trova a filo contro l'addome esterno. Circa 20-30 minuti dopo un pasto, il paziente attacca il tubo a un dispositivo di drenaggio esterno che rimuove il cibo nella toilette. Il dispositivo, approvato per la perdita di peso nel 2016 dalla FDA, rimuove circa il 30 percento delle calorie consumate.

Pro: In uno studio di controllo, i pazienti con AspireAssist hanno perso in media il 12% del loro peso corporeo totale rispetto al 3,6% nei pazienti che hanno combinato dieta ed esercizio fisico per perdere peso. Un altro studio ha rilevato che i pazienti hanno perso metà del loro peso in eccesso nell'anno dopo il posizionamento del dispositivo. Il posizionamento del tubo può essere fatto rapidamente, sotto anestesia leggera.

Contro: Poiché i pazienti perdono peso, è necessario regolare il tubo e il disco che fornisce l'accesso alla porta in modo che il disco rimanga a livello contro la pelle. Sono inoltre necessari frequenti viaggi dal medico per monitorare il dispositivo e fornire consulenza. I pazienti devono ottenere un tubo di drenaggio di ricambio dopo un certo numero di utilizzi. Gli effetti collaterali includono indigestione, nausea, vomito, stitichezza e diarrea, secondo la FDA.

Rischi: Il posizionamento chirurgico del tubo può causare mal di gola, gonfiore, sanguinamento, infezione, nausea, polmonite e potrebbe perforare lo stomaco o l'intestino. I pazienti possono avvertire disagio, dolore, irritazione, indurimento o infiammazione della pelle attorno al sito in cui è posizionata la provetta. Se il tubo viene rimosso, potrebbe lasciare una fistola, un passaggio anormale tra lo stomaco e la parete addominale.

Quale chirurgia per la perdita di peso è la migliore?

L'intervento chirurgico ideale per la perdita di peso dipende dalla tua salute e dal tipo di corpo.

Ad esempio, se sei molto obeso o se hai già avuto un intervento addominale, potrebbero non essere possibili interventi chirurgici più semplici. Parlate con il vostro medico dei pro e contro di ciascuna procedura.

Se possibile, andare in un centro medico specializzato in chirurgia per la perdita di peso.Gli studi dimostrano che le complicazioni sono meno probabili quando la chirurgia per la perdita di peso viene eseguita da esperti.

Non importa dove ti trovi, assicurati sempre che il tuo chirurgo abbia avuto un sacco di esperienza nella procedura che ti serve.

fonti

FONTI:

Comunicato stampa, Allergan.

Medicina ACP: "Endocrinologia Capitolo X: obesità".

Sito web della American Society for Bariatric Surgery: "Breve storia e sintesi della chirurgia bariatrica".

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery website: "Chirurgia bariatrica: preoccupazioni postoperatorie" e "Terapia di blocco vagale per l'obesità".

Medico di famiglia americano: "Complicazioni di bendaggio gastrico regolabile per l'obesità".

Istituto Nazionale di Diabete e Malattie del Rene Digestivo: "Chirurgia gastrointestinale per grave obesità".

Sito Web di Obesity Action Coalition: "Chirurgia gastrointestinale (chirurgia bariatrica)" e "Gastrectomia a manica laparoscopica".

Comunicato stampa, FDA.

Lettera ai fornitori di assistenza sanitaria: FDA.

UCSan Diego Health: "Sommari della chirurgia per la perdita di peso".

Shikora, SA. J Obese, 2015.

Noren, E. BMC Obes. 2016.

Mayo Clinic.

© 2018 WebMD, LLC. Tutti i diritti riservati.
4.8
5
12
4
1
3
2
2
2
1
0