10 cause di enzimi epatici elevati

Dr. Gerald Morris
Da: Dr. Gerald Morris su Martedì 5 luglio


Elevati enzimi epatici sono un marker di infiammazione o danno alle cellule del fegato. Le cellule epatiche infiammate o danneggiate causano la fuoriuscita di enzimi epatici alanina transaminasi (ALT) e aspartato transaminasi (AST) nel flusso sanguigno. Lievi aumenti di ALT e AST sono comunemente scoperti in individui senza sintomi durante il normale lavoro di sangue. In generale, gli intervalli normali per ALT sono da 7 a 56 unità per litro, mentre gli intervalli normali per AST sono da 10 a 40 unità per litro. Lieve innalzamento di entrambi gli enzimi epatici sono da 2 a 3 volte più alti del normale.

Dieci cause di elevati enzimi epatici includono ...

1. Malattia del fegato grasso non alcolico

La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è la diagnosi utilizzata per descrivere un accumulo anormale di grasso nel fegato di individui che bevono poco o niente alcolici. La malattia è comune e la maggior parte delle persone con diagnosi non mostra segni o sintomi e non ha complicazioni. È la causa più comune di elevati enzimi epatici. I fattori di rischio per lo sviluppo della NAFLD comprendono l'obesità e il diabete di tipo 2.

La steatosi epatica non alcolica ha due forme: steatosi epatica e steatoepatite non alcolica. Si stima che il 30% degli adulti negli Stati Uniti soffre di steatosi epatica non alcolica. I medici si aspettano che più del 5-10% del peso del fegato sia grasso al momento della diagnosi della malattia. Non esiste alcun trattamento standard per NAFLD. L'accento è posto sulla riduzione al minimo del contributo dei fattori di rischio comunemente associati alla NAFLD. Perdere peso se il controllo obeso e stretto del diabete di tipo 2 è altamente raccomandato per ridurre le probabilità di sviluppare NAFLD.

nessun sintomo epatico

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10 cause di enzimi epatici elevati

La malattia epatica è cambiata nel corso degli anni, ma il mio impegno per ridurre le morti non lo ha fatto.

Ho avuto un fascino e una passione per il trattamento e la prevenzione da quando ero uno studente di medicina, la formazione presso la Royal Free School of Medicine sotto la professoressa Sheila Sherlock, che era il fondatore della malattia del fegato come specialità.

Come junior doctor ho lavorato su entrambe le unità di fegato medico e chirurgico, assistendo nel primo trapianto condotto al Royal Free quando il trapianto di fegato nel Regno Unito era nella sua infanzia.

Ricordo vividamente la terribile sofferenza dei pazienti con epatopatia allo stadio terminale, che entravano in emergenza, vomitando grandi quantità di sangue dalle varici esofagee o con enormi pance dall'aspetto gravido distese da asciti che dovevano essere prosciugate. I pazienti erano limitati a bere piccole quantità di acqua e a mangiare praticamente senza sale. Altri hanno sofferto di psicosi o coma e quindi di insufficienza multiorgano derivante dalla malattia epatica allo stadio terminale.

A quei tempi non indossavamo i guanti perché non volevamo turbare i pazienti e renderli intoccabili. L'epatite C non era ancora stata scoperta e le nostre opzioni erano molto limitate.

Da allora, sappiamo di epatite C, l'epatite B può essere subtyped ci sono nuovi trattamenti per entrambi. Ci sono 600-700 trapianti all'anno e la malattia del fegato è passata dall'essere una malattia rara a quella osservata frequentemente in ogni ospedale e nella pratica generale.

Ma anche se i trattamenti sono migliorati, dobbiamo affrontare l'aumento della malattia che è prevenibile principalmente. Ci sono anche grandi disuguaglianze nella malattia del fegato - non è un problema che, come medico della salute pubblica, vedo che dovremmo fare uno sforzo concertato per invertire queste tendenze.

Ecco alcuni fatti concreti:

  • La malattia del fegato è l'unica causa principale di mortalità e morbilità che è in aumento in Inghilterra, mentre sta diminuendo tra i nostri vicini europei
  • Più di un decennio il numero di persone che muoiono con una causa di malattia epatica in Inghilterra è aumentato del 40% da 7.841 a 10.948
  • La maggior parte delle morti per malattie del fegato derivano dalla cirrosi (un indurimento e cicatrizzazione del fegato) o dalle sue complicanze - le persone muoiono per malattie del fegato in giovane età con il 90% sotto i 70 anni e più di 1 su 10 nei loro 40 anni
  • La malattia del fegato è la terza più grande causa di mortalità prematura e ha perso la vita lavorativa dietro la cardiopatia ischemica e l'autolesionismo
  • La maggior parte delle malattie del fegato è prevenibile - solo il 5% circa dei decessi è attribuibile a malattie autoimmuni e genetiche - oltre il 90% è dovuto a tre principali fattori di rischio: alcol, epatite virale e obesità
  • È una malattia delle disuguaglianze. I tassi di mortalità per malattia del fegato nelle persone di età pari o superiore a 75 anni variavano significativamente da Primary Care Trust. Le persone che vivono nel quinto più svantaggiato in Inghilterra hanno più probabilità di morire di malattia del fegato rispetto a coloro che muoiono nel quinto più ricco.
  • La malattia epatica e la morte da esso sono associate allo stigma principalmente a causa dei fattori di rischio. Questo a volte rende difficile per i pazienti accedere alle cure e difficile per le famiglie, specialmente nel lutto
  • Il 70% dei pazienti con malattia epatica muore in ospedale e mentre uno su cinque di quelli che muoiono ha avuto cinque o più ricoveri in ospedale nell'ultimo anno di vita, uno su cinque è ammesso solo una volta e muore in quella prima ammissione e il 4% muore in A & E senza essere ricoverato in ospedale. Ciò riflette le complicazioni spesso drammatiche che accompagnano la morte per malattia del fegato

Con queste statistiche in mente non sorprende che la malattia del fegato abbia ricevuto un alto profilo negli ultimi anni. Nel 2014, il Chief Medical Officer ha dedicato un capitolo alla malattia del fegato, raccomandando la necessità di misure preventive che prevedano una combinazione di iniziative di politica sanitaria pubblica e una maggiore consapevolezza della salute del fegato e dei fattori di rischio per le malattie del fegato tra il pubblico.

L'inchiesta del gruppo epatologico parlamentare di All Party per migliorare i risultati nella malattia epatica ha prodotto il loro rapporto "Malattia epatica: l'autocompiacimento di oggi, la catastrofe di domani", all'inizio di quest'anno. The Lancet ha anche lanciato una commissione sulla malattia del fegato che pubblicherà le sue scoperte e raccomandazioni in autunno.

A seguito di un incontro tra i presidenti di APPG, enti di beneficenza del fegato e PHE, è stato concordato in via indipendente che PHE avrebbe prodotto un quadro che definiva il suo ambito di attività per affrontare le malattie del fegato. Sto guidando il coordinamento di questo quadro che coinvolgerà i contributi dei colleghi di tutti i dipartimenti e le direzioni del PHE, nonché i contributi delle associazioni di beneficenza del fegato e dei direttori della sanità pubblica nelle autorità locali. PHE ha vasti programmi di lavoro per affrontare tutti e tre i principali fattori di rischio; alcol, epatite virale e obesità.

Il 20 ottobre, la PHE pubblicherà i profili della malattia epatica per le autorità locali in Inghilterra. Questi sosterranno il lavoro dei Consigli per la salute e il benessere e le valutazioni congiunte dei bisogni di salute strategica fornendo informazioni vitali sulla prevalenza della malattia epatica nelle loro aree.

La sfida sarà significativa. La malattia epatica si sviluppa in modo silente e segni e sintomi evidenti possono comparire solo quando i cambiamenti sono irreversibili, quindi l'identificazione delle persone con fattori di rischio per le patologie epatiche nelle cure primarie è un primo passo fondamentale nel percorso.

Molti pazienti provengono da gruppi emarginati con alloggi instabili, molti non parlano inglese e molti possono avere difficoltà a frequentare o attenersi al trattamento a causa della dipendenza da alcol e droghe.